UŽSAKYTI SISTEMĄ

Kliento teikiama informacija.

Vardas, pavardė/pavadinimas *

Asmens kodas (gimimo data)/įmonės kodas *

PVM mokėtojo kodas

Kontaktiniai telefonai *

Buveinės adresas *

Adresas korespondencijai (el. paštas) *

Apmokėjimo būdas *

Mobilus objektas

Kėbulo numeris *

Valstybinis numeris

Markė *

Pagaminimo metai *

Spalva *

Modelis *

Draudimo kompanija (KASKO draudimo atveju)

Lizingo kompanija:

Sisteminis blokas *

I apsaugos lygis (Sherlog Premium Comfort, Sherlog Premium Ultra, Sherlog Optimum Comfort)
II apsaugos lygis (Sherlog Mini Comfort, MD Guard)

Atsiskaitymo už paslaugas laikotarpis *

Papildoma apsauga

Jei yra automobilyje įmontuota papildoma apsauga, prašome užpildyti šiuos duomenis.

Rūšis

Dirbtuvės

Papildoma informacija

Atstovaujančio asmens pareigos, vardas, pavardė *

Atstovaujančio asmens el.paštas *

Duomenys teisingi, tikslūs: *

Message

* laukai, kuriuos užpildyti privaloma

** būtina nurodyti tikrą el. pašto adresą. Kilus klausimams dėl sistemos užsakymo kreiptis tel. +370 659 80858.